Полный текст первоисточника по ссылке https://emedicine.medscape.com/article/287913-guidelines
Паническое расстройство характеризуется спонтанным и неожиданным возникновением панических атак, частота которых может варьироваться от нескольких атак в день до всего лишь нескольких атак в год. Панические атаки определяются как период сильного страха, в течение которого 4 или более из 13 определенных симптомов развиваются внезапно и быстро достигают пика менее чем через 10 минут с момента появления симптомов. Хотя такие атаки могут возникать при других тревожных расстройствах, эти атаки часто происходят без различимого предсказуемого провоцирующего фактора при паническом расстройстве.
Признаки и симптомы
Ниже приведены возможные симптомы проявления панической атаки:
Во время приступа у пациентов возникает желание бежать или спасаться бегством, а также чувство надвигающейся гибели (как будто они умирают от сердечного приступа или удушья).
Диагноз
Чтобы соответствовать критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, пересмотр текста (DSM-5-TR) для панического расстройства, панические атаки должны возникать в течение 1 месяца и более и дополнительно:
1) наличии одного приступа или последствий приступов
2) значительные неадаптивные поведенческие изменения, связанные с приступом.
Для постановки диагноза панического расстройства важно, что панические атаки не могут быть напрямую или физиологически связаны и быть результатом употребления психоактивных веществ (интоксикация или абстиненция), других медицинских состояний или другого психического расстройства.
Менеджмент
Все пациенты с паническим расстройством должны быть направлены к психиатру, психологу или другому специалисту по психическому здоровью. Фармакотерапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие психологические методы лечения используются для лечения панического расстройства. Наиболее убедительные имеющиеся доказательства — КПТ.
Краткое изложение руководящих принципов
Американская психиатрическая ассоциация (АПА) опубликовала руководство по лечению пациентов с паническим расстройством.
В руководстве рекомендуются:
Фармакотерапию обычно следует продолжать в течение одного года или более.
Рекомендации национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE)
Клинические рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) 2011 года по генерализованному тревожному расстройству и паническому расстройству касаются ухода и лечения людей в возрасте 18 лет и старше с генерализованным тревожным расстройством (хронической тревогой) или паническим расстройством (с агорафобией или паническими атаками или без них).
Для людей с паническим расстройством средней и тяжелой степени (с агорафобией или без нее) руководство рекомендует направление на когнитивно-поведенческую терапию или антидепрессанты, если расстройство носит хронический характер или устойчиво к психологическому вмешательству.
NICE рекомендует не назначать бензодиазепины и седативные антигистаминные препараты или антипсихотики пациентам с паническим расстройством.
Антидепрессанты, включая СИОЗС, СИОЗСН и ТЦА, должны быть единственным фармакологическим вмешательством, используемым при долгосрочном лечении панического расстройства.
Паническое расстройство характеризуется спонтанным и неожиданным возникновением панических атак, частота которых может варьироваться от нескольких атак в день до всего лишь нескольких атак в год. Панические атаки определяются как период сильного страха, в течение которого 4 или более из 13 определенных симптомов развиваются внезапно и быстро достигают пика менее чем через 10 минут с момента появления симптомов. Хотя такие атаки могут возникать при других тревожных расстройствах, эти атаки часто происходят без различимого предсказуемого провоцирующего фактора при паническом расстройстве.
Признаки и симптомы
Ниже приведены возможные симптомы проявления панической атаки:
- сердцебиение, учащенное сердцебиение или ускоренный сердечный ритм
- потоотделение
- дрожь или тряска
- чувство нехватки воздуха или удушья
- чувство удушья
- боль или дискомфорт в груди
- тошнота или дискомфорт в области желудк
- ощущение головокружения, неустойчивости, предобморочного состояния или обморока
- дереализация или деперсонализация (чувство оторванности от себя)
- страх потерять контроль или сойти с ума
- страх смерти
- ощущение онемения или покалывания
- озноб или приливы
Во время приступа у пациентов возникает желание бежать или спасаться бегством, а также чувство надвигающейся гибели (как будто они умирают от сердечного приступа или удушья).
Диагноз
Чтобы соответствовать критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 5-е издание, пересмотр текста (DSM-5-TR) для панического расстройства, панические атаки должны возникать в течение 1 месяца и более и дополнительно:
1) наличии одного приступа или последствий приступов
2) значительные неадаптивные поведенческие изменения, связанные с приступом.
Для постановки диагноза панического расстройства важно, что панические атаки не могут быть напрямую или физиологически связаны и быть результатом употребления психоактивных веществ (интоксикация или абстиненция), других медицинских состояний или другого психического расстройства.
Менеджмент
Все пациенты с паническим расстройством должны быть направлены к психиатру, психологу или другому специалисту по психическому здоровью. Фармакотерапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие психологические методы лечения используются для лечения панического расстройства. Наиболее убедительные имеющиеся доказательства — КПТ.
Краткое изложение руководящих принципов
Американская психиатрическая ассоциация (АПА) опубликовала руководство по лечению пациентов с паническим расстройством.
В руководстве рекомендуются:
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС),
- ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН),
- трициклические антидепрессанты (ТЦА)
- или когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в качестве начального лечения панического расстройства.
- При отсутствии сопутствующего расстройства настроения монотерапия бензодиазепином также является подходящим начальным лечением.
Фармакотерапию обычно следует продолжать в течение одного года или более.
Рекомендации национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE)
Клинические рекомендации Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE) 2011 года по генерализованному тревожному расстройству и паническому расстройству касаются ухода и лечения людей в возрасте 18 лет и старше с генерализованным тревожным расстройством (хронической тревогой) или паническим расстройством (с агорафобией или паническими атаками или без них).
Для людей с паническим расстройством средней и тяжелой степени (с агорафобией или без нее) руководство рекомендует направление на когнитивно-поведенческую терапию или антидепрессанты, если расстройство носит хронический характер или устойчиво к психологическому вмешательству.
NICE рекомендует не назначать бензодиазепины и седативные антигистаминные препараты или антипсихотики пациентам с паническим расстройством.
Антидепрессанты, включая СИОЗС, СИОЗСН и ТЦА, должны быть единственным фармакологическим вмешательством, используемым при долгосрочном лечении панического расстройства.