Введение
Биологически активные добавки (БАДы) широко используются в повседневной практике как врачами, так и самими пациентами — зачастую без должных показаний. При этом популярность нутрицевтиков растёт на фоне мифов о возможности «остановить старение», «повысить энергию» или «предотвратить рак». Однако данные крупных популяционных исследований свидетельствуют об отсутствии доказательств профилактической эффективности большинства нутрицевтиков при их применении без установленного дефицита. Более того, некоторые из них могут быть потенциально гепатотоксичны.
Обзор ключевого исследования:
«Supplement Use and Mortality Risk Among US Adults»
JAMA Netw Open. 2024;7(2):e240569
Цель исследования
- Оценить связь между употреблением нутрицевтиков и уровнем смертности.
- Оценить потребление потенциально гепатотоксичных растительных веществ в составе БАДов.
Методология
- Использованы данные National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999–2018, с последующим наблюдением за 23 000 участниками.
- Оценивались уровни смертности и потребление конкретных нутрицевтиков, включая потенциально токсичные растительные компоненты.
Гепатотоксичные растительные компоненты: данные по потреблению в США
В рамках исследования проведён оценочный анализ воздействия шести растительных веществ с потенциальной гепатотоксичностью. Эти вещества часто входят в состав широко рекламируемых добавок «для энергии», «для похудения», «детокса» и др.
Формулировка из публикации
«Хотя потребление каждого из этих компонентов относительно низкое (<10%), масштабы рынка добавок делают риск для общественного здоровья значимым. Зелёный чай в капсулах в виде экстрактатбыл наиболее часто потребляемым потенциально гепатотоксичным ингредиентом — до 7,1% взрослого населения США».
Клинические и практические выводы
1. Назначение нутрицевтиков должно быть строго индивидуализировано и базироваться на:
- подтверждённом лабораторном дефиците
- учетe генетических и клинических факторов риска.
- оценке потенциальных побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
2. Нельзя рассматривать растительные компоненты как априори безопасные. Даже природные экстракты могут иметь мощную фармакологическую активность, включая гепатотоксичность.
3. Побочные эффекты от «натуральных» БАДов, особенно с гепатотропным действием, могут быть фатальными, особенно при сочетании с алкоголем, гепатотоксичными ЛС, или у пациентов с невыявленными хроническими заболеваниями печени.
3. Побочные эффекты от «натуральных» БАДов, особенно с гепатотропным действием, могут быть фатальными, особенно при сочетании с алкоголем, гепатотоксичными ЛС, или у пациентов с невыявленными хроническими заболеваниями печени.
Где действительно кроется источник молодости и энергии
Результаты крупных когортных исследований демонстрируют: долгожительство и высокий уровень энергии связаны прежде всего с образом жизни, а не с приёмом нутрицевтиков.
Заключение
Применение нутрицевтиков без клинической необходимости, без лабораторного подтверждения дефицита и без оценки риска — недопустимо в современной доказательной медицине. Дополнительно, некоторые растительные компоненты, активно продвигаемые на рынке, могут быть гепатотоксичными, как это подтверждено в масштабных популяционных исследованиях.
🧠 Врачебная рекомендация:
Назначать нутрицевтики следует так же строго, как и рецептурные препараты — только по показаниям, после диагностики и с учётом рисков. «Молодость в капсуле» — маркетинговый миф, а не стратегия долгожительства.
Литература
- Khan SS et al. Association of Supplement Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality Risk Among US Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e240569.
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2821951
- Manson JE et al. Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2019;380(1):33–44.
- Bjelakovic G et al. Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database Syst Rev. 2012;3:CD007176.
- Fortmann SP et al. Vitamin and Mineral Supplements in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. Ann Intern Med. 2013;159(12):824–34.
- NIH LiverTox Database